Heute ist jede zehnte Geburt in Kolumbien eine Geburt von venezolanischen Müttern. Diese Realität hat das Gesundheitssystem unter Druck gesetzt, zugleich aber auch dessen starkes humanitäres Engagement sichtbar gemacht.
Die Geschichte von Paola Aguirre
Das Land zu verlassen, in dem sie geboren wurde, war eine Entscheidung ohne Zögern, die Paola Aguirre mitten in der Verzweiflung ihrer dritten Schwangerschaft traf. Sie verkaufte all ihre Besitztümer in der Stadt Mérida, Venezuela, wo sie mehr als 22 Jahre lang gelebt hatte. Sie tat dies, um in Kolumbien zu entbinden, und sie bereut es nicht.
Sie traf die Entscheidung nur eine Woche vor der Geburt und ging das Risiko ein, dass die Wehen während der Reise über Pfade und angeschwollene Flüsse einsetzen könnten. In Venezuela hatte sie keine Möglichkeiten mehr, ihre Kinder zu ernähren, zu kleiden und ihnen eine Zukunft zu bieten. Das Letzte, was sie wollte, war, dass ihre dritte Entbindung so schmerzhaft würde wie die vorherige.
„Ein Baby in Venezuela zu bekommen, ist ein enormes Risiko, denn die Hygiene in den Krankenhäusern ist katastrophal. Meine zweite Tochter bekam eine Infektion am Nabel, sie verbrachte 22 Tage auf der Intensivstation und wäre beinahe gestorben“, erzählt Paola aus einer Unterkunft des UNHCR für schwangere und stillende Mütter, während die Verzweiflung jedes Mal zurückkehrt, wenn sie sich an diese Episode erinnert.
Sie sind unterernährt
Offizielle Statistiken des venezolanischen Gesundheitsministeriums — aus dem Jahr 2016, als die Regierung von Nicolás Maduro die Veröffentlichung epidemiologischer Bulletins untersagte — zeigen, dass die Müttersterblichkeit um 65 Prozent zunahm und die Säuglingssterblichkeit innerhalb nur eines Jahres um 30 Prozent anstieg.
Eine 2018 von der Organisation Cáritas Venezuela durchgeführte Umfrage ergab, dass von 2.216 befragten schwangeren Frauen in Caracas und im Bundesstaat Vargas 48 Prozent unter akuter, moderater oder schwerer Unterernährung litten.
Für Paola, wie für Tausende venezolanischer Geflüchteter, war ein weiterer Grund für ihre Ausreise, dass medizinische Konsultationen und Medikamente unbezahlbar geworden waren.
Für viele von ihnen bedeutet die Entscheidung, zwischen medizinischer Versorgung und dem Kauf von Lebensmitteln zu wählen, da eine Entbindung in einer Privatklinik durchschnittlich 800 Dollar kosten kann — umgerechnet etwas mehr als drei Millionen kolumbianische Pesos.
„Außerdem muss man die Kittel der Ärzte kaufen und die Watte selbst mitbringen, damit sie einen behandeln“- Paola Aguirre-
Ihre Überraschung, als sie den Bereich der Geburtshilfe betrat, war, Ultraschallgeräte und fetale Herzfrequenzmonitore zu sehen, die während ihrer Betreuung in einem venezolanischen Krankenhaus nie verwendet worden waren.
Ein Baby in Venezuela zu bekommen, ist ein enormes Risiko, denn die Hygiene in den Krankenhäusern ist katastrophal.
Im Kreißsaal des Erasmo-Meoz-Krankenhauses in Cúcuta, wo Paola ankam, steht die Arbeit der Geburtshelferinnen und Pflegekräfte nie still.
Alle 40 Minuten kommt eine venezolanische Schwangere kurz vor der Geburt an. Viele von ihnen legen lange Strecken zu Fuß zurück, beantragen einen „humanitären Pass“ bei venezolanischen Behörden an der internationalen Simón-Bolívar-Brücke oder riskieren die Überquerung gefährlicher Pfade zwischen dem Bundesstaat Táchira und Norte de Santander, um in Kolumbien zu entbinden.
Ärzte sind häufig bewegt vom Zustand der Unterernährung, in dem venezolanische Schwangere ankommen. Sie wirken ausgezehrt und verzweifelt.
Die Blasen an ihren Füßen zeigen die anstrengenden Reisen, wie im Fall von Mary Flores, die sechzehn Tage lang von Caracas nach Cúcuta zu Fuß unterwegs war, zusammen mit ihrem Ehemann und ihren beiden Töchtern im Alter von fünf und zwei Jahren.
Jeden Tag bilden sich lange Schlangen im humanitären Korridor der Simón-Bolívar-Brücke. Unter ihnen ist Lina Colina, 22 Jahre alt, eine Pendelmigrantin, die Mut fasst, wenn sie an der Reihe ist, eine Vorsorgeuntersuchung wahrzunehmen. Sie ist im achten Monat schwanger, und ihr erschöpfter Körper muss fast zwei Stunden im Stehen warten, bevor sie schließlich ihren Weg zum Gesundheitszentrum Las Margaritas auf kolumbianischem Gebiet fortsetzen kann.
Jeden Monat überquere ich die Grenze für eine Untersuchung. Es ist kompliziert, weil die Beamten schwangeren Frauen nicht helfen, schneller durchzukommen. Manchmal lassen sie mich zuletzt passieren oder sagen mir, dass ich, wenn ich es eilig habe, über die Pfade gehen, sagt sie empört
Bis Ende 2020 registrierte das Erasmo-Meoz-Krankenhaus 12.715 Notfälle im Kreißsaal, davon 9.798 venezolanische Patientinnen — fast acht von zehn Fällen —, so Mario Galvis, Koordinator des gynäkologisch-geburtshilflichen Dienstes. Im selben Jahr wurden 4.505 Geburten venezolanischer Staatsbürgerinnen registriert, während kolumbianische Frauen 1.283 Kinder zur Welt brachten.
„Wir behandeln alle gleich, ohne Diskriminierung aufgrund von Nationalität oder Migrationsstatus“, sagt Galvis, der den finanziellen Druck anerkennt, den der kolumbianische Staat durch die Übernahme der Gesundheitsversorgung venezolanischer Schwangerer in dieser Grenzregion trägt. Dies bedeutete im Jahr 2020 Kosten von mehr als acht Milliarden Pesos.
Das Erasmo-Meoz-Krankenhaus registrierte 12.715 Notfälle im Kreißsaal, von denen 9.798 venezolanische Mütter betrafen.
In den ersten sechs Monaten dieses Jahres waren die Zahlen noch höher. Von 6.693 betreuten Geburtsnotfällen betrafen 5.915 venezolanische Patientinnen — fast neun von zehn. „Es gibt Zeiten, in denen der Dienst vollständig zusammenbricht und wir die Versorgung priorisieren müssen. Deshalb verdoppeln wir im Geburtsbereich das Personal und alle notwendigen Arbeitsmittel“, erklärt Galvis.
Angesichts dieser Situation ist die Unterstützung durch internationale Zusammenarbeit grundlegend geworden. Ihre Beiträge haben es ermöglicht, Vorsorgeuntersuchungen, Nachsorge nach der Geburt und Familienplanungsprogramme anzubieten.
Venezolanische Mütter kommen mit schweren Erkrankungen an
Die Kosten für die Betreuung schwangerer Frauen aus dem Nachbarland steigen im Erasmo-Meoz-Krankenhaus täglich weiter. Diese Realität setzt die Verwaltung unter Druck.
Die meisten dieser schwangeren Frauen kommen ohne jegliche Vorsorgeuntersuchungen an. Folglich müssen medizinische Fachkräfte mehr Material und technische Ressourcen einsetzen und hohe Risiken eingehen, um das Leben von Mutter und Kind zu retten, wenn sie mit komplizierten Schwangerschaften aufgenommen werden, darunter Präeklampsie, Schwangerschaftsdiabetes, Harnwegsinfektionen, Hepatitis B oder Schwangerschaftssyphilis.
„An einem Tag erhielten wir drei venezolanische Schwangere mit Schwangerschaftssyphilis. Das verursacht erhebliche Behandlungskosten, das Baby benötigt zehn zusätzliche Tage Krankenhausaufenthalt, und die Kinderstation wird überlastet“, erklärt Galvis und veranschaulicht damit nur einen kleinen Teil der Anstrengungen des Krankenhauses.
Es besteht kein Zweifel daran, dass die steigende Nachfrage nach diesen Dienstleistungen erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheitseinrichtungen des Landes hat. Jede Geburt einer venezolanischen Migrantin in öffentlichen Krankenhäusern in den Grenzregionen zu Venezuela kostet das kolumbianische Gesundheitssystem derzeit etwa 1.500.000 Pesos, ohne Krankenhaus- und Verpflegungskosten, laut Schätzungen des Instituts für Gesundheits-Technologiebewertung (IETS).
Die jüngste Studie zu Geburten und Sterbefällen des DANE zeigte, dass die Geburtenrate in Kolumbien in den letzten Jahren kontinuierlich zurückgegangen ist. Gleichzeitig haben Geburten von venezolanischen Müttern zugenommen und erreichten im Jahr 2020 etwas mehr als 65.000 — etwa 10 Prozent aller Geburten im Land.
Mit starkem humanitären Engagement
Diese Realität wurde auch von der nationalen Regierung im Rahmen des massiven Regularisierungsprozesses durch das vorübergehende Schutzstatut für venezolanische Migranten berücksichtigt.
Wenn sich diese Bevölkerung in den Arbeitsmarkt integriert, kann sie über das beitragsfinanzierte System zum Gesundheitssystem beitragen.
Diejenigen, die ohne formelle Beschäftigung bleiben, können dem subventionierten System beitreten — eine Strategie, die Kosten und Risiken im Zusammenhang mit der Geburt erheblich reduziert.
Das Land hat sich mit starkem humanitärem Engagement entschieden, alle schwangeren Frauen und Minderjährigen zu versorgen.
Inmitten dieser Bemühungen fühlt sich Paola dankbar, denn sie weiß, dass sie in Kolumbien etwas gefunden hat, das in Venezuela unmöglich gewesen wäre: eine sichere und respektvolle Geburt. Ihr kleiner Sohn, ein neuer kolumbianischer Staatsbürger, wird sein Leben mit der Gewissheit beginnen, medizinische Grundversorgung zu erhalten und keine Staatenlosigkeit zu erfahren.
